Biokaminy-lux.ru

Все про ремонт быт. техники
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое транспедикулярный фиксатор

Что такое транспедикулярный фиксатор?

Для стабилизации позвоночника при переломах и вывихах, при лечении дегенеративных и воспалительных заболеваний на грудном и пояснично уровне разработана и активно используется в вертебрологии система транспедикулярной фиксации.

Название транспедикулярный образовано от латинского pedicula arcus vertebrae – корень дуги позвонка и латинской приставки транс- .. (trans — сквозь, через). Таким образом, термин обозначает направление установки винтов фиксатора.

Ris1

Базовая конструкция фиксатора состоит из винтов (Рис. 1а), вводимых в тела позвонков по направлению сзади наперёд через корни (ножки) дуги, соединяемых между собой штангами. Штанга фиксируется в головке винта с помощью гаек (Рис. 1б, в). Левая и правая штанга соединяются между собой специальным поперечным стабилизатором, исключающим вращение позвонков по оси на уровне хирургического вмешательства (Рис. 1г). Различают винты с моноаксиальными (не вращающимися) головками, выполненными как одно целое с резьбовой частью винта и полиаксиальными (вращающимися) головками, которые могут располагаться под углом к основной рабочей части винта. Полиаксиальные винты имеют преимущество при монтаже конструкции, так как облегчают фиксацию штанг даже в самых сложных анатомических зонах позвоночника, имеющих не линейное, а изогнутое взаиморасположение. Причём чем больше угол возможного наклона головки винта, тем проще технологически смонтировать конструкцию фиксатора. А это означает сокращение интраоперационного времени, длительности наркоза, объёма кровопотери, тяжести послеоперационного состояния пациента.

Рисунок 2

Сама операция транспедикулярной фиксации состоит из следующих этапов:

  1. Предоперационное планирование, заключающееся в тщательном рентгенологическом обследовании, выполнении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, при необходимости миелографии отдела позвоночника, на котором планируется оперативное вмешательство. Подбор необходимой конструкции. Определение вида, количества, длины и толщины необходимых винтов, длины штанг и поперечного стабилизатора.
  2. Операционный доступ. Выполняется при положении пациента на операционном столе на животе. С помощью различных инструментов скелетируют (обнажают) задние части позвонков на уровне операции – остистые отростки, дуги позвонков, межпозвонковые суставы.
  3. Введение винтов ТПФ. Под рентгенологическим контролем анатомических ориентиров через корни дуг в тела позвонков вводятся запланированные винты (Рис. 2).
  4. Монтаж конструкции. Введённые в тела позвонков винты соединяются между собой штангами, которые зажимаются в головках винтов гайками, последовательно с одной, затем с другой стороны позвоночника. На этом этапе возможна манипуляция элементами позвонков, расположенными между винтами с помощью специального инструментария. Например, можно увеличить расстояние между винтами (задать дистракцию), что позволяет восстановить высоту сломанного позвонка, вправить его. Или наоборот уменьшить это расстояние (задать компрессию) для того, чтобы зажать и исключить последующее смещение кейджа в дисковом пространстве. В завершение штанга левой стороны жестко соединяется с правой поперечным стабилизатором, исключающим вращение (ротацию) позвонков на конструкции по оси.
  5. Дренирование послеоперационной раны и послойный шов.

Во время выполнения операции возможны осложнения, связанные с неточной установкой винтов. Если винт установить кнаружи (латеральней) от корня дуги позвонка, даже попав в тело позвонка, то значительно теряется жесткость монтируемой конструкции. В случае установки винта кнутри (медиальней) корня дуги сужается пространство позвоночного канала, где расположен спинной мозг или его корешки. Вследствие этого возникает их компрессия, что клинически проявляется нарушением чувствительности или движений конечностями пациента ниже установленной конструкции. Установка винта ниже корня дуги вызывает компрессию расположенного там нервного корешка, что влечёт за собой нарушение его функций.

Некорректная установка винтов конструкции может быть связана со следующими причинами:

  • Низкое качество используемого изделия (плохая заточка режущей части винта, плохое соответствие резьбовых частей винта и гаек друг другу, установочного инструмента и винтов и т. д.).
  • Отсутствие специального интраоперационного оборудования, позволяющего чётко контролировать установку винтов (мобильный рентгенологический аппарат, электронно-оптический преобразователь, система навигации и т. д.).
  • Анатомические особенности пациента (вес его тела, деформация позвонков на оперируемом уровне, изменение ориентиров вследствие перенесённых ранее заболеваний или травмы и т. д.).
  • Недостаточно опыта в выполнении таких операций у оперирующего хирурга.

Для чего выполнять операцию транспедикулярной фиксации?

Действительно, раз после её выполнения возможны такие серьёзные осложнения, зачем на неё соглашаться?

Во-первых, надо сказать, что риск осложнений в хирургии имеет место в любом случае, при выполнении любого вмешательства. Причём не всегда объём операции напрямую соответствует степени риска. К сожалению, история знает случаи смертельных исходов при выполнении самых незначительных вмешательств. И осложнения есть у любого хирурга, работает он в РБ, России, Германии или Израиле. Если хирург говорит Вам, что у него не бывает осложнений – у Вас есть основание не доверять этому хирургу.

Во-вторых, на самом деле изобретение и внедрение системы транспедикулярной фиксации привело к настоящему прорыву в хирургии позвоночника. Стала возможна ранняя полноценная реабилитация пациентов. После операции пострадавшие с переломами и вывихами позвонков без неврологических нарушений могут вставать и ходить уже в первые дни. В случаях нарушения функции нижних конечностей уже в первые часы после операции можно поворачивать пациента без риска вторичного смещения отломков, усиления сдавления спинного мозга и ухудшения местного и общего его состояния. В первые дни после операции значительно уменьшается болевой синдром, пациенты ведут себя более активно, двигают руками, ногами. Это предотвращает возникновение осложнений от постельного режима (в случаях даже неосложнённого перелома одного позвонка постельный режим необходимо выдерживать около 6 недель, а двух и более – сроки увеличиваются в 1,5-2 раза): пролежней, тромбозов, пневмоний, аритмий и т. д. В случаях воспалительных заболеваний позвоночника, при первичных и метастатических опухолях, дегенеративных заболеваниях (спондилолистез, стеноз, нестабильность), когда необходимо удалять пораженные части позвонков, ТПФ – единственная возможность сохранить мобильность пациента, качество его жизни, а нередко и саму жизнь.

Когда показана транспедикулярная фиксация?

  • при изолированных и множественных нестабильных переломах грудных и поясничных позвонков;
  • при декомпрессирующих операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника при дегенеративных заболеваниях (стеноз позвоночного канала, спондилолистез, нестабильность позвоночного сегмента);
  • при первичных опухолях или метастатическом поражении позвоночника, когда требуется удаление опорных структур позвонков;
  • при воспалительных заболеваниях грудных и поясничных позвонков (остеомиелит, туберкулёз), требующих хирургической санации воспалительного очага.
Читайте так же:
Получение разрешения на установку бытовых электроплит

Какие конструкции используются в нашей клинике?

Транспендикулярная фиксация как этап оперативного вмешательства или как самостоятельная операция используется в нашей клинике более десяти лет. В настоящее время функционирует специализированная операционная, оснащённая оборудованием, необходимым для выполнения данного вида вмешательства. В вертебральной хирургии в настоящее время мы используем конструкции двух фирм: белорусской «Медбиотех» (www.medbiotech.by) и польской «Chm» (www.ru.chm.eu).


Куда обращаться за помощью?

Со 2 января 2012 года в консультативной поликлинике ГОКБ организован специализированный консультативный вертебрологический приём. Приём ведётся ежедневно сотрудниками нейрохирургического отделения №2 с 8 00 до 15 00 кроме субботы и воскресенья. Заведующий отделением Кириленко Сергей Иванович консультирует по понедельникам с 13 00 до 15 00 Приём ведётся в кабинете 3-20 по предварительной записи.

Межтеловой кейдж для фиксации позвонков

Чтобы операция дала наилучший результат, часто используется межтеловой кейдж, который должен отвечать таким требованиям:

  • обеспечивать стабильность тел позвонков;
  • гарантировать сохранение нормальной высоты межпозвоночных дисков, что позволяет избежать компрессии нервов;
  • быть изготовленным со специальным пространством через которое, можно вводить костный цемент, искусственную костнозамещающую крошку или препаратов увеличивающих рост костной ткани ;
  • Корригировать и фиксировать боковой (сагиттальный) и передний (фронтальный) баланс позвоночника;
  • Удерживать нагрузку которая ложиться на ось позвоночника.

Безусловно, предельно качественное выполнение ТПФ обеспечивается при применении устройств 3-го поколения. Современные имплантируемые кейджи позволяют надежно зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночника и устранить болевой синдром, обусловленный его остаточной подвижностью.

Размер закрепляющих винтов для каждого больного подбирается индивидуально. Различают моноаксиальные и полиаксиальные винты, также разработаны варианты с боковой фиксацией стержня. Они вводятся по конвергентной монокортикальной методике, подразумевающей перфорацию позвонка только в точке входа винта.

Винты изготавливаются из титана, что гарантирует их высокую стойкость к различным деформирующим нагрузкам. Они оснащены поверхностными колпаками, обеспечивающими стабильность положения конструкции и ее защиту от перекоса. Все винты установленной системы объединяются специальными пружинистыми металлическими механизмами, что равномерно перераспределяет нагрузку на них.

Точка установки винта в корень дуги подбирается на основании расположения двух анатомических ориентиров – поперечного и суставного отростков позвонка. Непосредственно позвонок перфорируют с помощью специального зонда.

Читайте так же:
Установка системы видеонаблюдения в помещении

Альтернативный метод транспедикулярной фиксации или как штангенциркуль может заменить целый рентгеноаппарат

В настоящее время операции на позвоночнике перестали быть чем-то эксклюзивным и выполняются практически во всех отделениях нейрохирургии и во многих травматологических отделениях стационаров. Термин “нестабильность позвоночника” давно вышел за пределы узкого круга спинальных хирургов. И хотя данное понятие иногда трактуется слишком широко, нестабильность позвоночного сегмента, как патологическое явление, существует. В этой статье пойдет речь об одном интересном методе, позволяющем упростить операцию на позвоночнике.

Транспедикулярная фиксация (ТПФ) применяется, когда вследствие физических, дистрофических и любых других изменений позвоночник оказывается не в состоянии полноценно выполнять свои опорные функции. Это могут быть переломы, деформации и смещения позвонков, онкозаболевания с поражением его отдельных участков и т.д. Перед проведением операции проводится индивидуальный подбор поддерживающей конструкции с учётом состояния пациента и наличия у него патологий. В ходе оперативного вмешательства хирург производит закрепление проволочного каркаса на сегментах позвоночника специальными винтами, которые вводятся в ножку позвонка (педикулу), что, к слову сказать, и дало название этому методу.

Надёжная фиксация позвонков и позвоночного столба при помощи высокопрочных титановых винтов позволяет значительно сократить период реабилитации пациента, ускорить процесс восстановления его трудоспособности.

Методы ТПФ и их проблемы

Транспедикулярные системы на сегодняшний день достаточно разнообразны, однако все они преследуют лишь одну цель: наиболее корректным способом ввести винты в тело позвонка. Каждый установленный винт ни в коем случае не должен выходить за границы кортикального слоя позвонка, в противном случае он может повредить расположенные рядом нервные и сосудистые образования, а также окончательно повредить позвонок без возможности его дальнейшего восстановления. Определяющим в этом смысле становится выбор точек введения и углов отклонения траектории в аксиальной и сагиттальной плоскостях.

Для примера рассмотрим наиболее общие способы создания спондилодеза позвоночного столба.

  • Техника свободной руки. Методика установки винтов, основанная на определении точек и углов введения по анатомическим ориентирам в режиме реального времени. Для проведения операции хирург полагается исключительно на свой личный опыт и навыки, поэтому качество вмешательства полностью зависит от уровня профессионализма врача. Кроме того, длительность такой операции сложно спрогнозировать, поскольку анатомия каждого позвоночника очень вариабельна. В каждом конкретном случае необходимо подбирать индивидуальные углы и точки введения, что увеличивает время операции, а значит и длительность пребывания пациента под наркозом, что никак нельзя назвать полезным.
  • Рентгеноскопическая ассистенция. Способ проведения операции, при котором хирургическое вмешательство разбивается на этапы, между ними выполняется рентген-исследование оперируемого участка позвоночника для своевременного контроля траектории введения винтов и предотвращения их неправильной установки. Очевидно, что за время операции необходимо выполнить несколько рентген-снимков, что увеличивает лучевую нагрузку на пациента и персонал. Необходимость прерывать хирургическое вмешательство для выполнения снимка также создаёт риск нарушения режима стерильности.
  • Современные технологии. Использование различных роботизированных и навигационных инструментов, интраоперационных систем контроля, позволяют значительно повысить точность установки винтов, сократить длительность операции. Основной недостаток подобных методик – это их традиционно высокая стоимость.

Альтернативный метод

С целью достижения высокой точности установки транспедикулярных винтов более простыми методами врачом-нейрохирургом отделения нейрохирургии ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ Калюжным Василием Геннадьевичем был предложен альтернативный способ проведения операции, который предполагает предоперационное планирование на основе обработки исследований, полученных с помощью компьютерной томографии (КТ). Суть этого метода заключается в нахождении оптимальной траектории введения винтов при помощи компьютерного моделирования операции. Для обработки снимков требуется специальное ПО, которое мы согласились разработать конкретно под эту задачу. Благо был большой опыт в подобной разработке для медицины.

На сегодняшний день общепринятым стандартом для хранения, передачи и визуализации медицинских исследований является DICOM. С такими DICOM-данными как раз и работает наша программа. Полученные в результате КТ-обследования снимки, как правило, располагаются в аксиальной плоскости параллельно друг другу. Однако врачу в целях предоперационного контроля также важно видеть общую картину особенностей позвоночника и в других плоскостях. Для решения этой задачи используется мультипланарная реконструкция (МПР) — специальная обработка исходных данных, в ходе которой можно получать изображения в сагиттальной, фронтальной или любой произвольной плоскости.

Читайте так же:
Система видеонаблюдения для уличной установки

В ходе планирования операции врач выбирает проблемный позвонок и подбирает срез в аксиальной плоскости. Также отображается дополнительно срез во фронтальной плоскости и трёх сагиттальных. Кроме того, для более детальной оценки, коррекции точек и траектории введения винтов делается набор из девяти срезов в горизонтальной плоскости с интервалом 2 мм по вертикали. Такая методика помогает всесторонне учесть анатомические особенности конкретного позвонка, чтобы исключить хирургические ошибки во время проведения операции.

Далее пользователь прочерчивает на проблемном позвонке линии траектории введения винтов AC и DF. Точки B и E – это точки ввода винтов в позвонок, а получившиеся отрезки A-B и D-E определяют их будущее положение. Во всех плоскостях отображается проекция винтов, что позволяет дополнительно скорректировать траектории их введения, которые в одной плоскости могут быть оптимальными, но в других – оказаться нежелательными или даже опасными.

Определившись с положением обоих винтов, врач размечает на снимке точку H на остистом отростке, которая нужна для определения точек C и F. Программа автоматически определяет длины нужных отрезков, которые выводятся в миллиметрах. Зная точки введения винтов (B и E), а также нужные расстояния от остистого отростка (отрезки C-H и H-F), врач во время операции может определить траектории, по которым необходимо сверлить штифт-канал, чтобы установить винты в нужном положении.

Выполнив в ходе мультипланарной реконструкции коррекцию с учётом трёхмерности позвонка, врач получает разметочные карты предстоящей операции, которые можно распечатать на обычном принтере. Таким образом, непосредственно в операционную хирург попадает с подробным планом, что и как необходимо делать.

В процессе операции происходит рассечение подкожной клетчатки в области проблемного участка и осуществляется доступ к позвонку. Далее происходит разметка: в соответствии со снимком при помощи штангенциркуля по обе стороны от остистого отростка определяются точки, которые вместе с известными точками введения винтов образуют траектории, по которым контролируется положение инструмента для формирования штифт-канала. Далее происходит сверление и непосредственное введение транспедикулярных винтов.


Измерение расстояния между инструментом для формирования штифт-канала и верхушкой остистого отростка для контроля угла вхождения в аксиальной плоскости

Для уточнения качества проведённой операции и создания картины реабилитационного прогноза всем пациентам в обязательном порядке выполняется послеоперационный КТ-контроль.

Преимущества альтернативного метода ТПФ

По сравнению с существующими методами восстановления функций позвоночника при помощи транспедикулярных винтов предлагаемый метод показывает сразу несколько важных преимуществ.

  • Высокая точность установки винтов – около 97,1 % корректного введения, что сопоставимо с навигационными способами проведения подобных операций.
  • Сокращение длительности операции за счёт предварительного планирования и разметки при помощи эффективных компьютерных технологий.
  • Существенное сокращение лучевой нагрузки на пациента и персонала за счёт отсутствия необходимости постоянного рентген-контроля, характерного для других методик.
  • Возможность дополнительного выявления анатомических и патологических образований благодаря предоперационному КТ-контролю.

Несмотря на развитие технологий в области медицины, не стоит полагаться на то, что любая проблема может быть решена на операционном столе. Лучше заранее побеспокоиться о собственном здоровье и не доводить дело до критического состояния. И тогда не придется, например, укреплять позвоночник сверх того, чем это было предусмотрено природой.

Цифровая хирургия приносит пользу всем

Преимущества роботизированной хирургии ощущают не только пациенты, но и хирурги. Хирургические процедуры становятся более рациональными, интуитивно понятные хирургические рабочие процессы становятся еще более удобными и экономически эффективными, поскольку требуется меньше одноразовых материалов.

Роботизированная хирургическая техника позволяет хирургам уверенно проводить минимально инвазивные операции. Компьютеризированная хирургия и робототехника действительно идут рука об руку.

Преимущества роботизированной хирургии:

  • надежная и последовательная поддержка при проведении операций;
  • стабильное и точное позиционирование хирургических инструментов;
  • потенциальное сокращение времени процедуры;
  • поддержка при решении сложных задач.

Цифровая хирургия — это движение вперед

Компьютеризированная роботизированная хирургия — это лишь одна из многих технологий, которые совместно развиваются для перехода операционных будущего в цифровой формат.

Brainlab Cirq — манипулятор хирургической роботизированной системы

Cirq, наш роботизированный хирургический ассистент, обеспечивает надежную поддержку во время операций на позвоночнике.

Читайте так же:
Техника установки урологического катетера

Brainlab Loop-X — передвижная роботизированная система интраоперационной КТ-визуализации

Преобразуйте способ получения интраоперационных изображений хирургической бригадой с помощью нашей передвижной роботизированной системы визуализации Loop-X.

Стабилизирующие операции на позвоночнике

Как правило, операция необходима лишь небольшой группе людей, испытывающих боль. И проводится она после того, как консервативная терапия оказалась неэффективной. Одним из видов хирургических операций являются стабилизирующие операции на позвоночнике. Они позволяют избавиться от боли, фиксируя сверхподвижные соседние позвонки.

За последние 20 лет стабилизирующие операции на позвоночнике пережили настоящую технологическую революцию, связанную с появлением новых систем стабилизации позвоночника. Что привело к резкому сокращению количества осложнений и общим улучшениям результатов операций. Сегодня стабилизация позвоночника – это отработанная до мелочей методика, ставшая одной из самых популярных в современной нейрохирургии.

Цели стабилизирующих операций на позвоночнике

Одной из основных целей стабилизирующих операций на позвоночнике является устранение болевого синдрома. Для этого необходимо обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Стабилизация позвоночника как раз обеспечивает прочное соединение двух и более позвонков в единую систему.

Довольно часто стабилизирующая операция сочетается с декомпрессией нервных образований. Декомпрессия освобождает спинной мозг и нервные корешки от сдавливания, которое возникает при грыже межпозвонковых дисков и остеофитах (костных наростах).

Показания к стабилизирующим операциям позвоночника

Стабилизация позвоночника выполняется в следующих случаях:

1. При выпадении или смещении дисков. При сильном остеохондрозе или деформирующем спондилезе часто возникает смещение позвонков, особенно в области поясницы, где осевая нагрузка повышена.

2. При разрушении позвонков. Причиной разрушения позвонков может стать раковая опухоль, разросшиеся метастазы, туберкулез или остеопороз.

3. При травмах. Хирургическая фиксация востребована при множественных и обычных переломах тел позвонков. Стабилизирующая операция может быть и дополнением к основной операции. Например, к удалению тел позвонков, отростков, дисков и дужек.

К каждой операции нейрохирурги Клиники Новая Медицина подходят индивидуально, поэтому стараются учитывать всю имеющуюся информацию о пациенте:

  • степень испытываемого болевого синдрома;
  • сопутствующие заболевания;
  • образ жизни пациента;
  • и другие обстоятельства.

Перед операцией проводится тщательная диагностика с помощью магнитно-резонансного и компьютерного томографов.

Только при таком серьезном подходе нейрохирург может сделать оптимальный выбор нужного метода фиксации позвоночника.

Заболевания, требующие стабилизирующих операций на позвоночнике

Немного о строении позвоночника

Позвоночник — это сложная система, состоящая из нескольких позвоночных сегментов. Каждый из них в свою очередь состоит из двух позвонков, объединенных межпозвонковым диском, мышцами и связками. Подвижность между позвонками обеспечивают фасеточные суставы. При этом из позвоночника через межпозвонковые отверстия выходят кровеносные сосуды и нервные корешки.

Нестабильность позвоночного сегмента

Для каждого позвоночного сегмента природой отпущен ограниченный объем движений. Когда же происходят патологические изменения, развивается нестабильность позвоночника. Иногда между позвонками возникает избыточный объем движений, тогда это называют сегментарной нестабильностью.

Нестабильность позвоночника опасна следующими последствиями:

  • повреждением или раздражением нервных корешков;
  • воспалением и повреждением фасеточных суставов (из-за повышенных нагрузок);
  • развитием дегенеративных изменений;
  • появлением боли.

Нередко при сегментарной нестабильности околопозвоночные мышцы оказываются спазмированными. Поначалу это приводит к положительному результату – к стабилизации сегмента. Но затем возникает кислородное голодание скованной мышцы, в ней скапливаются продукты обмена и появляются первые болевые ощущения.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)

При остеохондрозе в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, часто это сопровождается хронической болью, устранить которую консервативная терапия не в силах. В таких случаях стабилизация позвоночника помогает многим пациентам.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска нередко приводит к защемлению нервного корешка, реже – к компрессии спинного мозга. Если же сдавление спинного мозга происходит в шейном отделе, то возникает шейная миелопатия. Это очень опасное заболевание, грозящее полной парализацией тела, поэтому в этом случае проводят декомпрессивно-стабилизирующую операцию.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в передней плоскости. Он является показателем множества заболеваний. Для некоторых из них показаны стабилизирующие операции на позвоночнике.

Спондилолиз

Тело позвонка соединено с фасеточными суставами посредством специфического анатомического образования – ножки позвонка. Именно через ножку позвонка проходят нервные корешки.

При спондилолизе происходит перелом ножки позвонка, и задняя часть позвонка (фасеточный сустав, ножка и дужка) соединяется с его телом лишь рубцовым образованием. Таким образом, несросшийся перелом ножки позвонка становится основной причиной развития спондилолиза.

Читайте так же:
Насос отопления установка в открытой системе

Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение позвонков. Из-за больших нагрузок ни фасеточные суставы, ни межпозвоночный диск не в силах постоянно удерживать позвонок от соскальзывания. В течение нескольких лет межпозвонковый диск растягивается, что приводит к соскальзыванию расположенного выше позвонка. Со временем в нижней части спины появляется боль. При спондилолистезе она характерна для пациентов старше 35 лет.

И при спондилолизе и при спондилолистезе стабилизирующие операции на позвоночнике могут помочь.

Виды систем стабилизации позвоночника

Выбор систем стабилизации позвоночника очень богат. В основном их изготавливают из очень прочных и инертных материалов – титана и его сплавов, карбона или особой пластмассы. Во время операции стабилизирующие системы надежно закрепляют позвонки в нужном положении. И спустя считанные месяцы они срастаются в единое костное образование.

Транспедикулярная стабилизация позвоночника

При транспедикулярной стабилизации позвоночника фиксирующие винты проходят в тело позвонка через его ножки, подтягивая специальные балки с обеих сторон. Со временем позвонки объединяются в единую костную структуру. Такие системы стабилизации позвоночника часто используются при операциях на поясничном и грудном отделах позвоночника. Транспедикулярная стабилизация позвоночника отличается коротким сроком реабилитации пациента и высокой надежностью, поэтому пациент может двигаться уже в первые дни после перенесенной операции.

Декомпрессия и дискэктомия (удаление межпозвонкового диска)

Стабилизация шейного отдела позвоночника чаще всего проходят с передним доступом. По технике выполнения эта операция сильно отличается от транспедикулярной стабилизации позвоночника. Через разрез на передней поверхности шеи при помощи специальных ретракторов отодвигаются крупные сосуды, мышцы, трахея и пищевод. Обнажается передняя поверхность позвоночника.

Затем с помощью рентгена выявляется пораженный позвоночный сегмент и приступают к декомпресии (освобождению от сдавления) нервных образований. Проводят дискэктомию (удаление межпозвонкового диска), удаляют межпозвоночную грыжу, остеофиты и, в конечном итоге, освобождают защемленные нервные корешки.

Аутотрансплантация

После удаления межпозвонкового диска образуется полость, в которую можно трансплантировать часть кости пациента (аутотрансплантат). Это очень маленький кусочек, его забирают из гребня подвздошной кости во время операции.

Но в последнее время этот способ теряет свою популярность из-за распространения протезов дисков или кейджей.

Установка кейджа

Кейдж выглядит как полая клетка. В него насыпают костную крошку пациента, добытую из гребня подвздошной кости особой фрезой. Эта операция малотравматична, с минимальной болезненностью в период восстановления.

После установки и фиксации кейджа расстояние между ближайшими позвонками увеличивается. Увеличиваются и межпозвоночные отверстия, через которые проходят сосуды и нервные окончания.

Освободившиеся нервные структуры перестают быть источником боли и пациент вновь может наслаждаться жизнью.

Преимущества стабилизации позвоночника в «Клинике Новая Медицина»

В «Клинике Новая Медицина» опытные нейрохирурги постараются максимально использовать возможности консервативной терапии и не допустить операции.

Но, если для стабилизации позвоночника понадобится хирургическое вмешательство, то мы подберем для Вас оптимальную систему стабилизации позвоночника и проведем необходимую операцию.

Особо хочется сказать о том, что такой метод лечения, как вытяжение позвоночника зачастую приводит к нестабильности позвоночника, усилению болевого синдрома и необходимости выполнения более тяжёлой операции, такой как установка системы для транспедикулярной фиксации, а на ранних этапах, если не заниматься вытяжениями, то вполне можно обойтись достаточно простой нуклеопластикой.

Мы уделяем большое внимание послеоперационному периоду и первыми в России применяем в хирургической практике регенерацию тканей с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Благодаря этой инновационной методике время восстановительного периода существенно сокращается и пациент быстрее возвращается к активному образу жизни.

Возможно, вам требуется транспедикулярная фиксация позвоночника

Нестабильность позвоночника может проявляться по-разному и зависит от месторасположения. Наиболее часто это шея или поясница. Самые явные признаки заболевания – болевые ощущения, онемение, скованность движений. Но ни самоанализ, ни тем более самолечение в данной ситуации не помогут. Сделайте первый шаг в верном направлении – запишитесь на консультацию в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или с помощью специальной формы на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector