Biokaminy-lux.ru

Все про ремонт быт. техники
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Техника установки периферических катетеров

Техника установки периферических катетеров

ГОСТ Р ИСО 10555.5-99

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАТЕТЕРЫ ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Катетеры периферические с внутренней иглой

Sterile, single-use intravascular catheters. Part 5.

Over-needle peripheral catheters

Дата введения 01-01-2001

1 РАЗРАБОТАН Всероссийским научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМТ)

ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 11 "Медицинские приборы и аппараты"

2 ПРИНЯТ И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 года N 800-ст

3 Настоящий стандарт представляет собой аутентичный текст международного стандарта ИСО 10555-5-96* "Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 5. Катетеры периферические с внутренней иглой"

* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. — Примечание изготовителя базы данных.

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Периферический венозный катетер Vogt Medical, Германия (VM)

Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом Фогт

Периферический венозный катетер VM используются для катетеризации периферических вен у пациентов, нуждающихся в длительной инфузионной терапии. Они предназначены для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной инфузионной терапии, специальный катетерный профиль, а также трёхгранная заточка проводниковой иглы обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда.
Канюля изготовлена из термопластичного и биосовместимого материала, который идеально подходит для длительной катетеризации, а рентгеноконтрастность материала канюли позволяет контролировать её положение. Крылышки обеспечивают удобный захват во время манипуляции и надежную фиксацию канюли, тем самым устраняют возможность случайного извлечения. Камера обратного тока крови позволяет быстро определить успешность проведения венепункции.
Тонкостенная конструкция трубки позволяет обеспечить максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре канюли
Игла: специальная нержавеющая сталь с высоким содержанием хрома и никеля в соответствии со стандартом AISI
Катетер: полиуретан/политетрафторэтилен
Упаковка: блистер / бокс 100 шт. / короб 1000 шт.
Качество: в соответствии со стандартом ISO 10555
Стерилизация: этиленоксид
Срок годности: 5 лет

Размер катетера, (G), длина, (дюйм)Наружный диаметр катетера х длина, ммЦветовой кодСкорость потока, мл/мин
14G – 1 3/42,1 х 45 мм оранжевый270
16G – 1 3/41,8 х 45 мм серый200
17G – 1 3/41,5 х 45 ммбелый140
18G – 1 3/41,3 х 45 мм зеленый85
20G – 1 1/41,1 х 32 мм розовый55
22G – 1”0,9 х 25 мм синий33
24G – 3/40,7 х 19 мм желтый18
26G – 3/40,6 х 19 мм фиолетовый10

Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом р. G17-22 — цена: 10,90 руб.
Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом р. G14, 16 и G24 — цена: 11,50 руб.
Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом р. G26 — — цена: 11,90 руб.
Производитель:
"Vogt Medical Vertrieb GmbH"
, Германия
"Beromed GmbH Hospital Products", Германия (т.м. "BEROCAN")
Аналоги:
Вазофикс Браунюля / Внутривенные канюли с инъекционным портом «Вазофикс» (Vasofix)

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ КАНЮЛИ С МАЛЫМИ КРЫЛЬЯМИ И С УСТРОЙСТВОМ ВВЕДЕНИЯ для новорожденных и маленьких детей

Назначение по использованию: Катетеризация периферических вен ( тонких и хрупких сосудов) у новорожденных и маленьких детей до 3-х лет — является эффективным методом обеспечения надежного доступа к венозной системе ребенка. Для маленьких детей разработаны и применяются специальные катетеры которые рекомендованы к применению в неонатологии, педиатрии и гериатрии. Система съемного ложного порта (устройство введения катетера в вену) дает возможность использовать привычную технику захвата при установке катетера. После установки катетера высвобождаются маленькие гибкие крылышки, способствующие надежной фиксации даже на руке новорожденного.
Применение периферических венозных канюль (канюль IV) в неонатологии и педиатрии значительно уменьшает количество осложнений и улучшает качество лечения, обеспечивает двигательную активность и комфорт для ребенка и минимизирует психологическую нагрузку на родственников.
Основные преимущества:
Детский педиатрический венозный катетер (канюль IV) имеет специальный удобный дизайн для применения в неонатологии и педиатрии.
Лучшая геометрия кончика иглы с разрезом Buck Cut (специальная заточка)
Катетер имеет 4 рентгеноконтрастные полосы
Производится из ПУ ( полиуретан обладает «эффектом памяти» ) или ФЭП (фторэтиленпропилен)
​​​​​​​Высокая биосовместимость и т ромборезистентность
Не содержит латекса
Доступные размеры: G24 и G26
Европейское качество: соответствует стандартам CE и ISO ​​​​​​​

Читайте так же:
Техника безопасности при эксплуатации осветительных установок

Периферический внутривенный катетер

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) -это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

Портованные ПВВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции.

Периферический внутривенный катетер

Катетеризация периферических вен это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

За один год в мире устанавливается свыше 500 млн периферических венозных катетеров (ПВК).

С появлением на отечественном рынке качественных изделий методика проведения инфузионной терапии с помощью установленной в периферический сосуд канюли с каждым годом получает все большее признание медицинских работников и пациентов.

Операция делает пациента более мобильным, позволяет избежать повреждения вены при движениях

Преимущество: Методика позволяет экономить время персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях, что также минимизирует психологическую нагрузку на пациента, не ограничивает его двигательной активности и комфорта. Однако эта процедура требует повышенной осторожности от медицинского персонала и пациента, так как связана с вмешательством в целостность сердечно-сосудистой системы и несет высокий риск осложнений

Современные полиуретановые и тефлоновые катетеры существенно снижают частоту осложнений, при адекватном уходе срок их эксплуатации можно увеличить.

С помощью периферического катетера возможны: Введение лекарственных препаратов; Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим пациентам; Струйное внутривенное введение антибиотиков; Забор крови для лабораторных исследований; Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях; Переливание препаратов крови; Парентеральное питание; Регидратация организма; Инвазивный мониторинг кровяного давления.

С увеличением числа катетеризаций сосудистого русла нарастает частота такого осложнения, как катетер-ассоциированные инфекции кровотока . Они занимают третье место среди всех нозокомиальных инфекций и первое среди причин бактериемии.

Метод должен применяться не от случая к случаю, а стать постоянным и привычным, кроме того, необходимо обеспечить безупречный уход за катетером.

Читайте так же:
Разметка для установки пожарной техники

Помните, что только качественный уход за катетером и Ваше внимание являются главными условиями успешности проводимого лечения!

При изучении документов, регламентирующих выполнение данных процедур (СанПиН 2.1.3.2630-10), читаем: 5.6 Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи). 5.7 Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки. 5.8 Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера. 5.9 После того, как кожа была очищена кожным антисептиком, место

постановки катетера не пальпируют. 5.10 В истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления. 5.11 Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки. 5.12 Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку. 5.13 Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

5.14 При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование. 5.15 Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70-% раствором спирта перед введение иглы во флакон. 5.16 Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, использованием асептической технологии.

5.17 Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности. 5.18 Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком. 5.19 Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.

Внутривенное введение растворов может привести к общим и местным осложнениям.

Покраснения; Отечности; Боли и дискомфорта; Неплотности соединения инфузионной системы и катетера; Самопроизвольного изменения скорости введения растворов.

К общим осложнениям относятся: Септицемия и пирогенные реакции; Тромбоэмболия; Воздушная эмболия; Анафилактический шок; Шок от быстрого введения раствора, когда препарат в токсичной концентрации достигает сердца и мозга

Местные осложнения – это: Инфузионный флебит (септический, механический, химический); Тромбофлебит; Гематома; Венозный или артериальный спазм; Повреждение близко расположенного нерва; Закупорка иглы или катетера.

Инфузионный флебит – одно из местных осложнений, которое возникает при проникновении микроорганизмов в ткани, прилегающие к месту катетеризации вены, и вызывает местный инфекционный процесс (септический флебит).

Возможные осложнения: Воздушная эмболия Гематома, связанная с удалением катетера Гематома, связанная с установкой ПВВК Тромбоэмболия Флебит

Инфузионный флебит Причины: Септический флебит «грязные руки», неправильная техника фиксации катетера и выбора повязки. Механический флебит При выборе слишком толстой иглы; если производились многочисленные попытки пункции или плохой фиксации катетера. Химический флебит Когда раздражение внутренней стенки вены инфузионным раствором приводит к воспалению (4 и 7,5 KCL , антибиотики .)

Персоналу необходимо ежедневно осматривать место установки катетера как до, так и после проведения инфузионной терапии.

Читайте так же:
Техники по работе с негативными установками

Влажные и загрязненные повязки следует заменять, придерживаясь требований антисептики, в том числе проводить обработку рук спиртсодержащим антисептиком, использовать стерильные перчатки и специальные стерильные повязки для фиксации.

Дату и время установки следует фиксировать в истории болезни или листе назначений, а его замену проводить каждые 48 – 120 часов.

До и после каждого введения лекарственных средств для проверки эффективности системы следует промыть катетер стерильным физиологическим раствором или гепаринизированным раствором.

В этом случае должно быть назначение врача с указанием дозы разведения, во избежание серьезных осложнений, связанных с ГИТ (гепарино-индуцированная тромбоцитопения) под контролем коагулограммы, в магистральных венах – так называемый гепариновый подпор в катетере.

Опыт показывает, что эта процедура не является достаточно безопасной. Она должна осуществляться только при учете показаний и противопоказаний. Осложнения периферических венозных катетеров чаще возникают у мужчин (23,3%), так как именно они наиболее часто подвержены вредным привычкам (курение, алкоголизм, наркомания), что приводит к снижению иммунитета. У женщин осложнения (флебит) возникает лишь в 11,1%.

Характеристики и цветовая маркировка катетеров Медифлон Размер катетера Цвет Наружный диаметр (мм) Длина (мм) Поток жидкости (мл/мин) Штук в упаковке 14 G оранжевый 2,1 45 300 100/1000 16 G серый 1,8 45 200 100/1000 18 G зеленый 1,3 45 90 100/1000

Характеристики и цветовая маркировка катетеров Медифлон 20 G розовый 1,1 33 61 100/1000 22 G синий 0,9 25 36 100/1000 24 G желтый 0,7 19 15 100/1000

Хорошо выбранный венозный доступ – существенный момент успешной внутривенной терапии.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать: предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции, пригодность сосуда для катетеризации. При катетеризации сначала предпочтительны дистальные вены. Следует использовать мягкие, эластичные на ощупь вены, крупные, прямые, соответствующие длине катетера, лучше – на «рабочей» руке.

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда, при невозможности их катетеризации, используют пястные и пальцевые вены.

ПВВК следует устанавливать в вены: хорошо пальпируемые с высоким кровяным наполнением; конечностей недоминирующей стороны тела; со стороны, противоположной той, где выполнялось оперативное вмешательство; с максимально возможным диаметром.

При выборе катетера учитывают диаметр вены, потенциальное время нахождения катетера в вене, необходимую скорость введения раствора, а также его свойства. При выборе катетера главное – выбрать тот, который при наименьшем размере обеспечит необходимую скорость введения в самой крупной из доступных периферических вен

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. ЦЕЛЬ: лечебная, определяет врач. ОСНАЩЕНИЕ: стерильный лоток, лоток для использованного материала, шприц с гепарином в разведении 1:100, стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, перчатки, бинт средней ширины, подушечка, бикс.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. I. ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ. 1. Вымойте руки. 2. Соберите все необходимое оснащение для проведения манипуляции: стерильный лоток, лоток для использованного материала, шприц с гепарином в разведении 1:100, стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, бинт средней ширины, подушечку, бикс.

Читайте так же:
Установка сигнализации квартиры алматы

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 3. Получите согласие пациента для проведения манипуляции. Убедитесь, что перед вами пациент, которому назначена катетеризация вены. Усадите пациента, под локтевой сустав подложите подушечку. Разъясните ему суть предстоящей процедуры, определите предпочтения пациента в отношении места постановки катетера. 4. Методом осмотра определите место пункции и диаметр катетера. 5. Проверив целостность упаковки и срок годности, приготовьте катетер к работе.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. II. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 6. Наложите ленточный жгут на 10-15 см выше выбранной зоны. 7. Обработайте место катетеризации вены кожным антисептиком. Снизу вверх сначала большое инъекционное поле, затем непосредственно место инъекции. 8. Обработайте руки антисептиком, дайте высохнуть и наденьте стерильные перчатки.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 9. Введите катетер на игле под углом 15 градусов к коже. 10. При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета на несколько миллиметров введите иглу в вену.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 11. Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). III. ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 12. Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 13. Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера. 14. Присоедините систему для инфузии или закройте катетер стерильной заглушкой, сделайте «гепариновый замок». 15. Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 16. Использованный материал поместите в емкость с 3 % раствором Хлорамина. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА. 17. Снимите перчатки, поместите их с емкость с дезинфицирующим раствором. 18. Вымойте руки. 19. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены. Время установки ПВВК необходимо фиксировать в листе назначений (форма 004/У).

Показания к использованию венозного катетера

венозный катетер

Необходимость установки катетера в вену возникает в следующих медицинских случаях:

  1. Потребность в получении парентерального питания как единственно возможного.
  2. Постоянный контроль изменений центрального венозного давления у пациента.
  3. Одновременное введение пациенту медпрепаратов, несовместимых между собой.
  4. Невозможность введения лекарства пероральным способом.
  5. Переливание крови или ее компонентов, забор крови для регулярных анализов.
  6. Длительные или множественные инфузии растворов или препаратов, в том числе химиотерапия.
  7. Струйное введение лекарственных растворов.
  8. Обеспечение доступа в кровеносную систему при критическом состоянии пациента.
  9. Анестезиологическое обеспечение.

Центральный венозный катетер применяется в тех случаях, когда требуется вводить большое количество лекарственных препаратов, а также раздражающих сосудистые стенки веществ (например, химиотерапевтических). Кроме того, катетеризация центральной вены производится в случае отсутствия на теле пациента точек для периферического венозного доступа, пригодных для постановки венозного катетера.

Читайте так же:
Подготовка к установке системы видеонаблюдения

Осложнения

Алгоритм проведения катетеризации периферических вен довольно прост, но т.к. манипуляция связана с нарушением кожных покровов, возможны осложнения.

1. Флебиты – воспаление вены, связанное с раздражением её стенки препаратами, либо по причине механического воздействия, либо появления инфекции.

2. Тромбофлебиты – воспаление вены с появлением тромба.

Флебит вены после пункции

3. Тромбоэмболия и тромбоз – внезапная закупорка сосуда тромбом (сгустком крови).

4. Перегиб катетера.

Для профилактики тромбоза катетера необходимо обеспечить правильный уход за периферическим венозным катетером. Его необходимо периодически промывать раствором гепарина на физрастворе каждые 4 – 6 часов.

Для удобства работы персонала часто применяется трехходовой краник – тройник. Это позволяет параллельно подключить еще капельницу при необходимости, или вводить лекарственные препараты и средства для наркоза, измерять венозное давление.

Краник-тройник для вены

Тройник присоединяется к канюле катетера, к нему капельница, а через боковой вход вводится лекарства. Как видно из рисунка, на тройнике есть переключатель, т.е. можно перекрыть капельницу и напрямую вводить лекарства. Тройник используется и с подключичным катетером, и в других случаях.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Правила ухода за катетером

За установленным периферическим венозным катетером необходимо тщательно следить. Все манипуляции с катетером — подключение и отключение системы, введение лекарства через дополнительный порт — выполняются медицинской сестрой в одноразовых перчатках с использованием антисептиков. Задача медперсонала состоит в предупреждении попадания инфекции в кровь.

После выполнения всех процедур проводится гепаринизация катетера — в него вводят раствор с низким содержанием гепарина, чтобы предупредить тромбообразование и закупорку. У маленьких детей после отключения системы с лекарством и гепаринизации наружную часть катетера закрывают бинтом, чтобы ребенок случайно его не извлек.

Это интересно! Если раствор во флаконе и системе для инфузий закончился, не стоит бояться, что через катетер в вену попадет воздух. Давление в вене достаточно, чтобы не допустить этого. Обычно раствор в системе останавливается за 20-30 сантиметров до катетера.

Как проводится процедура?

458694859684905680948.jpg

Особой подготовки к катетеризации как центральных, так и периферических вен, не требуется. Единственным условием при начале работы с катетером является полное соблюдение правил асептики и антисептики, в том числе обработка рук персонала, устанавливающего катетер, и тщательная обработка кожи в области, где будет осуществляться пункция вены. Работать с катетером, разумеется, необходимо с помощью стерильного инструментария – набора для катетеризации.

Катетеризация подключичной вены

При катетеризации подключичной вены (при “подключичке”, на сленге анестезиологов), выполняется следующий алгоритм:

    4375837495873845783748.jpg

катетеризация подключичной вены

Уложить пациента на спину с головой, повернутой в противоположную катетеризации сторону и с лежащей вдоль туловища рукой на стороне катетеризации,

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector